在体外受精--胚胎移植过程中，胚胎着床是至关重要的一步，是成功妊娠的起始和关键环节。胚胎着床是在特定条件下完成的，主要包括胚胎的孵出、子宫内膜的推磨化，包括粘着、溶解、侵入3个阶段。受精后的第9日，胚泡完全侵入子宫内膜。当着床完成时，着床部位有淋巴细胞浸润以及大量的血管形成，以后被增生的上皮取代，子宫内膜发生蜕膜反应。子宫内膜允许胚泡的着床仅发生在一个限定的时期内，这段时间被称为着床窗。在辅助生殖过程中，胚胎种植失败是助孕失败的最主要原因。

一、定义

大多数生殖中心认为3个周期移植良好胚胎未妊娠即为RIF（反复着床失败）。

二、病因

胚胎种植的关键需要有种植潜能的胚胎和具有容受性的子宫内膜，因此，RIF的病因涉及配子、胚胎质量及其发育潜能、子宫内膜的微环境以及自身免疫机能等多方面。

胚胎因素：

①、亲本遗传物质异常；

②、卵子和精子质量影响；

③、胚胎自身遗传物质异常；

④、透明带硬化；

⑤、胚胎培养和移植技术；

子宫内膜容受性：

子宫内膜容受性是指子宫内膜对胚胎的接受性，胚胎种植于受精后3-5天，即种植窗时期。子宫内膜容受性的影响因素包括子宫内膜形态异常、输卵管积水、血栓形成倾向、胚胎着床相关细胞因子及心理因素等。

三、反复着床失败处理策略

针对胚胎：

①、患者夫妻双方染色体检查；

②、促排卵方案改进；

③、囊胚培养；

④、胚胎染色体筛查；

⑤、胚胎培养和移植技术最优化；

⑥、辅助孵化；

针对内膜容受性：

①、宫腔镜；

②、冷冻胚胎移植内膜准备方案优化；

③、机械刺激子宫内膜；

④、序贯性胚胎移植；

⑤、抗凝治疗；

⑥、宫腔灌注；

⑦、抑制子宫收缩；

其他处理：

①、输卵管积水处理；

②、免疫治疗；

③、心理疏导；

④、母体疾病处理；

⑤、中医中药。