不明原因不孕是一种排除性诊断，通常是指通过常规的不孕症检查，包括精液检查、排卵监测、妇科检查、及输卵管检查等，均未发现异常而不孕者。具体而言，需通过一系列的临床病史询问及标准化的检查流程：

1、男方精液检查符合WHO的正常标准；

2、临床无子宫内膜异位症的体征，包括无痛经及性交痛，盆腔检查或腹腔镜检查基本排除；

3、月经周期规律，基础生殖内分泌激素测定正常，超声监测有排卵和（或）子宫内膜活检有分泌期改变；

4、输卵管碘油造影或腹腔镜检查示输卵管通畅。

因而，不明原因不孕包括最低限度的生殖功能正常，或者是常规的不孕症相关检查无法发现的生殖功能缺陷的患者。其发病率随诊断技术的提高而逐步下降，据统计，约15%-30%的不孕夫妇属于此类。其中，在35岁以下的女性中其发病率约为21%，在35岁以上的女性中其发病率约为26%。

一、不明原因不孕的病因

不明原因不孕的病因复杂，在这些看似正常的夫妇中，其中有一些夫妇确实是正常的，不孕只是一种随机性的延迟，即为生育力正态分布曲线的低限；而另一些夫妇可能存在某种目前常规手段无法检出和验证的病因，这些病因包括：

1、卵泡发育不良。卵泡发育不良导致卵母细胞的受孕能力下降，从而引起不孕。

2、输卵管捕捉及运送卵母细胞异常。精子和卵子的受精能力障碍。

3、难以发现的精子和卵子的受精能力障碍。

4、输卵管功能障碍。目前尚无检测输卵管分泌、摄卵、蠕动等功能方面的检查项目。

5、宫腔隐匿病变致子宫内膜对早期胚胎的接受性差

6、盆腔隐匿病变如轻度的子宫内膜异位症。子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫畸形等都可以通过B超检查获知，但如果病变细微，超声检查可能不能发现。

7、免疫因素等。

8、感染。支原体、衣原体可能是影响受孕力的一个原因。

而任何一对诊断为UI的夫妇均有可能存在其中一项或几项缺陷。

二、不明原因不孕的治疗

不明原因不孕的治疗应根据不同的病情，拟定个体化的治疗方案。治疗方案的选择与不孕年限及患者的年龄相关。

1、一般可先行期待治疗。

2、诱导排卵（氯米芬/来曲唑/促性腺激素促排卵）。

3、宫腔内人工授精（自然周期或联合诱导排卵）。

4、如果经过上述治疗仍不能成功妊娠，则选择IVF-ET（试管婴儿助孕）。

5、腹腔镜检查。

6、免疫制剂的使用。

不明原因不孕患者推荐治疗流程（如卵巢功能减退建议酌情选择适宜的方案积极治疗）。